Procederes de aféresis en el Instituto de Hematología e Inmunología / Apheresis procedures at the Institute of Hematology and Immunology

Introducción: en los últimos decenios el interés por las aféresis se ha incrementado debido a que los avances tecnológicos han puesto a disposición de los profesionales de la salud equipamiento dotado de especificidad, seguridad, efectividad y rapidez para la realización de estos procederes en función de la transfusión y la terapéutica. Objetivo: presentar la experiencia acumulada en el Instituto de Hematología e Inmunología en la realización de los diferentes tipos de aféresis. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a todos los pacientes a los que se les realizó algún proceder de aféresis, en el período comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013. Se analizaron las variables: datos generales del paciente, centro de procedencia, modalidad de aféresis empleada, método que se empleó y enfermedades que requirieron el proceder. Resultados: se realizaron 3 332 procederes de aféresis, 1 057 de producción con prevalencia de las tromboféresis que representó el 96,68 por ciento. De las 1 078 aféresis terapéuticas realizadas, el primer lugar correspondió a las plasmaféresis con el 26,5 por ciento, seguida de las exanguinotransfusiones (15,8 por ciento). Se realizaron, además, 1 197 aféresis de células mononucleares y plaquetas para su empleo en la Medicina Regenerativa. Conclusiones: los resultados de este primer trabajo muestran el desarrollo paulatino de las aféresis en la institución, tanto de producción como terapéutica, que por una parte promueven la producción de componentes por aféresis, lo que pone a disposición de médicos y pacientes necesitados de hemocomponentes con mayor calidad y seguridad para el tratamiento sustitutivo; y por otra, aporta información sobre las posibilidades reales de esta alternativa terapéutica para algunas enfermedades(AU)

Introduction: in recent decades, interest in apheresis has increased due to advances in technology that have made them available to health professionals with access to specific equipment, safety, effectiveness and speed to perform these procedures in terms of transfusion and therapeutics. Objective: to present the experience gained at the Institute of Hematology and Immunology in performing different types of apheresis. Methods: adescriptive retrospective study was performed which included all patients who underwent an apheresis procedure between January 2008 and December 2013. Variables were: patient´s general data, the establishment of provenance, method where analyzed apheresis was performed, method used, and diseases requiring the proceeding. Results: 3 332 apheresis proceedings were done : 1 057 for production with thrombopheresis prevalence which ranked 96,68 percent. Of the 1 078 therapeutic apheresis performed, the first place went to plasmapheresis with 26,5 percent, followed by exchange transfusions (15,8 percent); 1 197 apheresis of mononuclear cells and platelets to be used in regenerative medicine were also conducted. Conclusions: the results of this preliminary study show the gradual development in the use of apheresis procedures in our institution, with both production and therapy aims, which not only allows the diffusion of production of components by apheresis which provides physicians and patients in need of blood products with higher quality and security replacement therapy, but also provides knowledge about the actual possibilities for alternative therapy in some diseases(AU)

Púrpura trombótica trombocitopénica. Experiencia del Hospital Privado de Córdoba / Purpura thrombotic trombocytopenic. Experiences from a Private Hospital in Córdoba

El reemplazo plasmático terapéutico (RPT) es el tratamiento de elección en Púrpura Trombótica Trombocitopénica - Síndrome Urémico Hemolítico (PTT-SUH) y debe ser instituído lo antes posible. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de esta patología en los últimos diez años. Entre 1995 y 2004, tratamos 11 pacientes con diagnóstico de PTT-SUH con RPT. Hubo una preeminencia de mujeres (8:3); la edad media fue 40±17 años (16-75). En los pacientes tratados entre 1995 y 2000, la demora para iniciar las aféresis luego del diagnóstico fue de 9±9.3 días, mientras que en los pacientes tratados entre 2001 y 2004 la demora fue de 0.3±0.5 días (p=0.05). Efectuamos 114 aféresis en los 11 pacientes, recambiando 0.88±0.23 (0.58 a 1.19) veces la plasmemia teórica. El promedio de aféresis por paciente fue de 10.4±10.3 (2 a 37). Se presentaron 29 eventos adversos que motivaron la interrupción de los procedimientos en seis oportunidades. El 51.7 por ciento fueron reacciones alérgicas, de las cuales 4 fueron graves. De los 11 pacientes, 9 (81.8 por ciento) alcanzaron remisión completa luego de un promedio 12.4±9.9 aféresis (5 a 32). Un paciente tuvo una recaída y 2 pacientes fallecieron durante el tratamiento. En conclusión, nuestra serie muestra que el cuadro de PTT-SUH se beneficia ampliamente del recambio plásmatico terapéutico. Es indispensable reconcoer y tratar rápidamente las complicaciones para no interrumpir el tratamiento hasta lograr la normalización de los parámetros hematológicos.